АРИТМИЯ.ИНФО

Главная » Об Аритмии » Лечение аритмий » Лекарственная терапия » Купирование приступов

Купирование приступов

Приступ сердцебиения лучше всего поддается лечению в самом начале его возникновения. Затянувшийся приступ грозит образованием так называемого порочного круга, когда с течением времени прервать патологическую импульсацию становится все сложнее. При выборе методов лечения аритмии подход должен быть максимально индивидуальным, учитывающим историю предыдущего лечения. Если аритмия сопровождается резким ухудшением самочувствия, по¬явлением болей за грудиной, резкой слабостью, удушьем, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Также лучше познакомить с этими правилами родных и близких пациента, чтобы в критической ситуации они могли оказать правильную доврачебную помощь.

Если приступ случился впервые, прежде всего, нужно успокоить пациента, используя, если требуется, седативные средства (корвалол или валокардин), обеспечить доступ свежего воздуха, усадить или уложить его. Необходимо исключить сравнительно редкие ситуации, когда пароксизм тахикардии связан с интоксикацией сердечными гликозидами (пациент должен принимать эти препараты) или со слабостью синусового узла - таких больных нужно немедленно госпитализировать в кардиологический стационар или отделение. При впервые возникшем приступе лучше в ближайшее время вызвать кардиобригаду скорой медицинской помощи, которая с помощью электрокардиограммы установит диагноз, введет лекарства, а при необходимости доставит пациента в специализированный стационар. Также нужно отметить, что лечение пароксизма желудочковой тахикардии, протекающей с симптомами сердечной недостаточности, следует обязательно проводить в стационаре.

Пациенты, страдающие периодическими пароксизмами аритмий, протекающими без симптомов сердечной недостаточности, зачастую могут купировать приступ самостоятельно. В ряде случаев пароксизмальных наджелудочковых аритмий помогают средства рефлекторной терапии, повышающие тонус вагусного нерва. В настоящее время не рекомендуется прибегать к надавливанию на глазные яблоки (из-за опасности отслойки сетчатки), применение массажа области сонной артерии (каротидного синуса) также чревато для пожилых больных, поскольку в этой области у многих располагаются атеросклеротические бляшки, повреждение которых может привести к серьезным последствиям. Из рефлекторных средств наиболее безопасным и эффективным методом остается прием натуживания.

Для купирования приступов пациент также может принять антиаритмический препарат, ранее подобранный врачом в стационаре. На сегодняшний день одним из самых эффективных и безопасных антиаритмических препаратов для лечения мерцательной аритмии, синдрома WPW и наджелудочковых тахикардий является пропафенон (Пропанорм). Европейские и Американские национальные сообщества кардиологов рекомендуют применение пропафенона во время пароксизмов аритмий в виде разовой нагрузочной дозы 600 мг (4 таблетки по 150 мг или 2 таблетки по 300 мг), а при массе тела менее 65 кг – в дозе 450 мг (3 таблетки по 150 мг).

Пропанорм – рецептурный препарат, поэтому может приниматься самостоятельно при условии, что пациент уже получал его в стационаре с хорошим эффектом. Такая методика купирования пароксизмов аритмий получила название «таблетка в кармане».

Однократный прием перорального пропафенона (Пропанорма) позволяет избежать ненужной госпитализации и при этом пациент может самостоятельно купировать приступ в кратчайшие сроки от его начала.

В случае если самостоятельные методы купирования приступа оказались неэффективными даже после приема антиаритмического препарата и состояние прогрессивно ухудшается, больного необходимо госпитализировать в кардиологический стационар, где ему можно будет помочь с помощью других методов.

ЧТО ТАКОЕ АРИТМИЯ?

Классификация экстрасистолии

Диета