АРИТМИЯ.ИНФО

Главная » Виды стресс-тестов, применяющихся в кардиологии

Виды стресс-тестов, применяющихся в кардиологии

Стресс-тесты применяются с целью диагностики вызванных коронарной недостаточностью заболеваний сердца и оценки риска развития инфаркта миокарда. При проведении подобных процедур искусственно создаются условия, при которых увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде. Это позволяет выявить зону ишемии – локального недостатка кровоснабжения. Стресс-тесты выполняют до увеличения частоты пульса до 85 % от среднего возрастного максимума или до появления симптомов ишемии. Потребность сердца в кислороде может быть увеличена за счет физической нагрузки или применения лекарственных средств.

Нагрузочный стресс-тест

Физическая нагрузка считается более предпочтительной, чем применение лекарств, так как она наиболее точно соответствует естественным стрессовым факторам, провоцирующим ишемию. Обычно при проведении исследования используется обычная беговая дорожка или велоэргометр (модифицированная разновидность велотренажера). Стресс-тест проводится в соответствии со стандартным протоколом. Постепенно скорость движения дорожки и угол ее подъема увеличивают (обычно раз в 3 минуты). При проведении велоэргометрии точное дозирование нагрузки   осуществляется за счет тормозной системы тренажера.

Фармакологический стресс-тест

Исследования с применением медикаментозных средств выполняются в тех случаях, когда пациенту противопоказаны нагрузочные стресс-тесты. Например, он не может идти по беговой дорожке из-за скелетно-мышечных патологий, нарушений сознания, заболеваний периферических артерий, ожирения и т. д. При проведении фармакологических проб обследуемому внутривенно вводится один из следующих препаратов.

  • Дипиридамол. Средство обеспечивает увеличение кровотока в здоровых артериях, в то время как в пораженных сегментах сосудов возникает так называемый эффект «обкрадывания», что и приводит к ишемии. В числе побочных действий лекарства – тошнота, рвота, бронхоспазм, головная боль.
  • Аденозина фосфат. Препарат действует аналогично дипиридамолу, однако его требуется достаточно длительно вводить внутривенно. Побочные эффекты применения средства включают боль в области грудины и гиперемию (покраснение) лица.
  • Добутамин. Средство применяется в случае, если пациенту противопоказано введение названных выше веществ. Добутамин также часто используют при выполнении фармакологического стресс-теста под контролем УЗИ сердца.

Тилт-тест

Данная методика применяется для диагностики обмороков (синкопальных состояний) у относительно здоровых пациентов молодого возраста или у пожилых больных – в случае, если другие тесты неинформативны. При проведении данной процедуры создаются условия для максимального венозного оттока. Тест проводится после ночного отдыха. Пациента помещают на наклонный стол и в области живота фиксируют ремнем. В течение 15 минут обследуемый находится в состоянии лежа. Затем стол поднимают на 60–80°. Процедура продолжается еще 45 минут. При развитии бледности, брадикардии, снижения артериального давления или обморока диагностируют вазовагальное синкопе. Также пациенту могут дополнительно ввести лекарственные препараты, которые способны спровоцировать возникновение симптомов.