АРИТМИЯ.ИНФО

Главная » Плановый контроль состояния имплантированного кардиостимулятора

Плановый контроль состояния имплантированного кардиостимулятора

Современные электрокардиостимуляторы (ЭКС) представляют собой сложные программируемые устройства, обладающие широким набором диагностических и терапевтических функций. Регулярная проверка и настройка ЭКС являются важной частью комплексного лечения пациентов с имплантируемым кардиостимулятором.

Для чего нужны контрольные проверки системы стимуляции


Основными задачами проверки состояния кардиостимулятора являются:

  • анализ функционирования всего устройства и электродов (для своевременного выявления и устранения сбоев в работе ЭКС);

  • оценка корректности установленной программы стимуляции, коррекция ее параметров с учетом состояния и потребностей конкретного пациента;

  • оценка состояния батареи ЭКС, оптимизация параметров энергопотребления для увеличения срока службы прибора и своевременной замены устройства;

  • выявление и устранение осложнений, которые не связаны с истинным нарушением работы ЭКС, но в определенной степени обусловлены стимуляцией.

Что включает контрольная проверка ЭКС


Плановый контроль функционирования ЭКС предполагает регистрацию «пассивной» электрокардиограммы (ЭКГ), запись ЭКГ при проведении различных провокационных тестов, применение дополнительных диагностических функций, предусмотренных в конкретной модели системы кардиостимуляции.

Объем плановой проверки устройства зависит от его типа и модели. Стандартный алгоритм обследования включает:

  • беседу с пациентом и анализ жалоб (при наличии);

  • оценку состояния места имплантации;

  • анализ ЭКГ, в том числе оценку коронарного кровообращения и спонтанного ритма;

  • проверку стимулирующей и воспринимающей функций;

  • оценку состояния батареи ЭКС;

  • контроль состояния электрода;

  • оценку эффективности установленных лечебных параметров;

  • анализ диагностических функций аппарата;

  • исследование атриовентрикулярной проводимости при изолированной стимуляции предсердий;

  • оценку вентрикулоатриального проведения;

  • оценку стимуляторо-зависимости пациента;

  • оптимизацию параметров работы ЭКС с учетом полученных данных.

Как часто должна проводиться проверка системы стимуляции


В первый раз проверку ЭКС проводят через 6–12 недель после имплантации, т. е. в сроки формирования хронического порога стимуляции. При этом проводится окончательная настройка энергетических параметров стимуляции.

Следующие проверки выполняют через 6 месяцев и через год после операции по имплантации ЭКС. Плановый контроль позволяет врачу оценить правильность подбора параметров стимуляции и лечебно-диагностических функций

В дальнейшем интервалы между проверками должны укорачиваться по мере приближения окончания срока службы ЭКС. Это необходимо для оценки заряда батареи и своевременной замены устройства до его выхода из строя.