АРИТМИЯ.ИНФО

Главная » Факторы риска внезапной аритмической смерти

Факторы риска внезапной аритмической смерти

Термин «внезапная сердечная смерть» (ВСС) применяется к случаям летального исхода у людей, которые находились в стабильном состоянии, наступившим в течение 1 часа от появления первых острых признаков заболевания и при отсутствии симптомов, позволяющих поставить какой-либо иной диагноз. Аритмической называют ВСС, произошедшую по причине остановки кровообращения из-за нарушений сердечной проводимости или сердечного ритма.

Фибрилляция желудочков

Максимальному риску аритмической ВС подвержены больные, которые были реанимированы после фибрилляции желудочков (ФЖ). Самой опасной с прогностической точки зрения является ФЖ, развившаяся не в остром периоде инфаркта миокарда.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это важный аритмогенный фактор, повышающий риск внезапной смерти у людей с ишемической болезнью сердца (ИБС). Наиболее опасным является уменьшение сократительной способности левого желудочка. Особенно неблагоприятным признано снижение фракции выброса до 40 %. Вероятность летального исхода при сердечной недостаточности повышает наличие постинфарктных рубцов и/или аневризмы сердца. Снижение сократительности левого желудочка является маркером ВСС не только у пациентов с ИБС, но и у больных с другими патологиями сердца.

Ишемия миокарда

Ишемия миокарда – основная причина ВСС. Почти у 90 % внезапно скончавшихся больных имело место значительное (минимум на 50 %) атеросклеротическое сужение коронарных артерий. Степень их поражения оказывает влияние на развитие желудочковых аритмий и внезапной смерти. Фактором риска является как безболевая, так и сопровождающаяся соответствующими симптомами ишемия миокарда.

Прочие факторы риска

Риск аритмической ВСС также повышает нарушение вегетативной регуляции работы сердечной мышцы с преобладающей симпатической активностью. Признаком данного состояния является уменьшение вариабельности синусового ритма, удлинение интервала Q-T. Риску внезапной смерти также подвержены больные с выраженной гипертрофией левого желудочка, в частности гипертрофической кардиомиопатией и артериальной гипертонией.