АРИТМИЯ.ИНФО

Электрическая кардиоверсия

Электрическая кардиоверсия (электроимпульсная терапия) – это метод лечения пациентов с нарушениями сердечной деятельности, который заключается в переводе патологического ритма сердца (из состояния мерцательной аритмии либо трепетания предсердий) в нормальный.

Техника проведения

Ввиду болезненности электроимпульсной терапии перед проведением процедуры пациенту назначают внутривенную анальгезию, седацию либо общий наркоз. После обезболивания человека укладывают в положение, которое позволит при необходимости выполнить закрытый массаж сердца и интубацию трахеи, и подключают к монитору ЭКГ. Затем на кардиовертере-дефибрилляторе врач устанавливает требуемый заряд. Прибор настраивается так, чтобы удар током был произведен одновременно со следующим ударом сердца (на полном выдохе). Кожу на груди пациента предварительно обрабатывают спиртом либо эфиром для снижения электрического сопротивления. Накладываемые или клеящиеся электроды плотно прижимают к передней или задней поверхности грудной клетки через марлевые прокладки и выполняют кардиоверсию. После проведения процедуры пациент приходит в сознание примерно через 1 минуту.

Эффективность терапии

Примерно у 90 % больных нормальный сердечный ритм восстанавливается уже после первого разряда дефибриллятора. Иногда чтобы устранить мерцательную аритмию, необходимо повторно выполнить кардиоверсию, изменив положение электродов или увеличив энергию разряда. В случае восстановления ритма проводят регистрацию ЭКГ в 12 стандартных отведениях. Примерно у 10-20 % пациентов мерцательная аритмия возвращается в течение нескольких дней после процедуры.

Возможные осложнения процедуры

Брадикардия – в этом случае требуется дополнительный непродолжительный разряд, инициирующий сердцебиение, либо внутривенное введение препаратов на основе атропина.

Тахикардия – для коррекции этого осложнения выполняется дополнительный разряд перед тем, как больной придет в сознание.

Инсульт – для профилактики данного осложнения пациенту перед процедурой назначают адекватную дозу антикоагулянтов.

Возобновление аритмии – если после установления нормального ритма через короткое время вновь регистрируется мерцательная аритмия, врач выполняет повторную кардиоверсию.